新医保落地！这种病的新疗法也在其中

新医保落地！这种病的新疗法也在其中

银屑病因其无法根治、且疾病负担沉重，有人称其为“不死的癌症”，我国已有超过700万名患者。2019年以来，随着越来越多靶向疗法落地医保，银屑病已经可以实现高效治疗及控制，全国患者从中受益众多。

2025年1月1日，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（简称“新版医保目录”）正式实施，新型的银屑病口服小分子靶向疗法名列其中，为省内众多中重度斑块状银屑病患者提供更多更新治疗选择的同时，也减轻了患者治疗负担。

银屑病要早治，中重度银屑病已进入靶向时代

银屑病从前称“牛皮癣”，是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，可能累及皮肤、关节及多脏器系统。目前，我国近六成患者病情已发展至中度或重度，皮肤损伤及其共病带来的巨大身心压力严重影响患者日常生活。

吉林大学第二医院皮肤科主任李福秋教授

吉林大学第二医院皮肤科主任李福秋教授建议，患者应早期使用正规药物规范治疗，及时预防银屑病共病出现。“银屑病不单单是皮肤上起个红斑、掉点皮那么简单，它可能会引发包括骨骼系统、心脑血管、消化系统及自身免疫相关的多种共病。例如银屑病关节炎，一旦出现，对关节的损伤是不可逆的。”

目前银屑病的常规治疗方法主要分为局部治疗和系统治疗两类，局部治疗一般采用外用药物、药浴、光疗等方式，通常针对轻度患者；一旦病情进入中度，就应及时启动系统治疗，包括传统免疫抑制剂以及前沿靶向疗法等。

李福秋教授表示，过去系统治疗主要依靠传统疗法“三驾马车”——维甲酸类药物、环孢素及甲氨蝶呤，虽能控制症状，但也存在安全风险，部分患者可能出现治疗抵抗。“当传统疗法无法有效控制病情时，靶向治疗就成为破局的关键。”

2019年，生物制剂在我国投入临床，开启银屑病靶向治疗时代，提升了银屑病治疗临床获益和安全性，靶向治疗也获得越来越多医生和患者的认可。但银屑病作为一种慢性病，需要长期治疗和管理，因此满足患者的个体化需求也非常重要。“生物制剂需要注射给药，也需要冷链保存，这就给患者治疗带来了一定局限。”李福秋教授表示，“口服靶向药物的出现对于这部分患者来说就是一个新的选择，也更容易接受。”

创新口服靶向药纳入医保，切实惠及患者

近年来，得益于国家对于银屑病治疗及患者群体的重视，新型靶向药物陆续纳入医保，治疗负担逐步降低。2025年1月1日，新版医保目录正式落地，其中也包括了新加入的口服TYK2抑制剂氘可来昔替尼。该药物是一类口服小分子靶向药物，针对的是一种名为TYK2的酶，这是银屑病炎症通路里一种很关键的信号传导分子，抑制住TYK2，就像关掉了信号开关，信号传不下去，炎症通路也就被阻断了。

李福秋教授告诉记者，该疗法2024年投入临床使用，一年多的临床实践下来，患者整体反馈积极，从临床获益和药物安全性上都是很确切的，口服给药和常温储存也都很方便。进入医保后，治疗负担显著降低，更是移除了患者的心理负担和治疗障碍。“有在海外工作的患者回来告诉我，同样的靶向治疗，国外的负担可能是国内的3-4倍，甚至更高。所以，我们国家医保政策对银屑病患者真的是利好，不论是口服靶向药还是生物制剂，在这里都是很好且可及的治疗方案。”李福秋教授表示。

治养结合，良好生活方式很关键

银屑病作为慢性病，有的患者病程长达几十年。期间，很多患者采用不规范治疗方法，往往带来不可逆的恶性后果。深耕银屑病治疗领域多年，李福秋教授结合长期经验，为广大银屑病患者治病、养病提出几条建议。

首先是不要相信任何“偏方”。不少“偏方”当中会混含砷，长期使用将诱发砷角化病，后期全身可以出现几处甚至十几处、二十几处的皮肤癌。这些不规范的治疗对于患者来讲非常痛苦，因此绝对要杜绝。

二是养成良好生活习惯。吸烟是银屑病明确的诱因，建议患者戒烟限酒。关于患者关注的忌口问题，李福秋教授表示，很多患者盲目地把肉、蛋、鱼都戒掉了，再加上银屑病脱屑导致的角质蛋白丢失，很多重症银屑病患者都出现了低蛋白血症，因此建议患者保持高蛋白、低脂肪、有营养的饮食，不要盲目忌口。

    最后，科学开展日常洗护。建议患者每天冲澡淋浴，但是不能长期泡澡，不能把身上痂皮用力搓掉或抠掉。痂皮搓掉以后，会代偿性地出现新的痂皮，本来很小的皮疹，搓了以后就变成大片。同时，洗澡以后建议涂抹护肤乳，保湿修复皮肤屏障。